רישום לקבלת אחריות כתב אחריות * שם פרטי: * שם משפחה: * עיר: * רחוב: * מס' בית: * טלפון: * שם המוצר: * מק"ט: * שם החנות בה המוצר נרכש: * כתובת החנות: * תאריך קנייה המופיע ע"ג החשבונית: * מס' חשבונית: * דואר אלקטרוני: אני מאשר קבלת דיוור וחומר פירסומי מקבוצת חמת שלח/י